martes, 12 de mayo de 2009

INSTRUMENTAL


La mesa del instrumental posee uno de los elementos mobiliarios que se encuentra dentro de la sala de operaciones. Generalmente es de acero inoxidable; de superficie lisa; posee cuatro patas, cada una de ellas terminando en rueditas para poder desplazarse. La eleccion del tipo de mesa y la posiscion que esta adquiere dentro de la sala depende del tipo de intervencion a realizar. En la mayoria de las intervenciones se ubica a la derecha ya que de ese mismo lado estara el cirujano y por consiguiente el instrumentador. La posiscion de la mesa con respecto del instrumentador es muy importante, ya que no debe impedirle a esta una vision dificultosa o nula del campo operatorio porque no podria conseguir el desarrollo de la intervencion, prever los tiempos y por ende no anticiparse a los requerimientos del equipo, lo que enlentecería la intervencion.


Luego de que el instrumentador verifique que la sala este amoblada adecuadamente y que todo lo que posee esta este funcionando (cialíticas, aspiracion central, carro de anestesia, mesa de instrumental, mesa de mayo, mesa de antisepticos, mesa para los paquetes de ropa, soportes de suero, baldes con bolosas para los residuos, receptal, tarimas, bisturi electrico, posiciones, accesorios y freno de la mesa de operaciones, negatoscopio) se pone el gorro y el tapabocas, se realiza el lavado quirurgico y vuelve hacia la sala de operaciones para vestirse. Es asi que procede a abrir el "paquete chico o paquete del instrumentista" (colocado en la parte de arriba de su correspondiente mesa), abre la envoltura esteril de este (la primera envoltura ya fue abierta por el circulante o por el instrumentador antes de irse a lavar) y saca de alli la sobretúnica, se coloca los guantes (los cuales tienen solo la envoltura esteril, la otra fue sacada por el circulante o por el mismo instrumentador antes de ir a lavarse) y de esta forma esta en condiciones de comenzar a vestir la mesa del instrumental y luego la mesa de mayo si es que la cirugia a realizar lo amerita. Junto a las dos sobretúnicas, en el paquete del instrumentador vienen cuatro campos nº3, dos de ellos doblados como sabanas y los otros dos doblados en forma cuadrada. Para tender la mesa del instrumental el instrumentador va a utilizar los dos campos nº3 que vienen doblados como sabanas, primero colocara uno y despues el otro. El instrumentador toma el primer campo y se dirige hacia la mesa, se para frente a ella y tomando una distancia considerable con la misma, procede a apoyar el campo, se fija que la abrir ambos dobleces el bolsillo que queda entre ellos este mirando hacia el, esto le permite que al comenzar a desplegarlo pueda cubrir primero la parte de la mesa que da hacia él, y asi proteger la esterilidad en su plano anterior. Con el segundo campo adopta loa misma conducta. De esta manera la mesa esta pronta como para empezar a poner en ella los distintos tiempos de instrumental, material blanco, material de sutura, bols, riñones, etc.


Para cubrir la mesa de mayo va a utilizar los dos campos nº3 doblados en forma cuadrada, primero toma uno y lo desplega cerca de la mesa pero teniendo cuidado de no rozarla y cubre la parte de la mesa, con el otro campo va a proceder a cubrir el pie de la misma.


La mesa de mayo generalmente de acero inoxidable, de menores dimensiones que la mesa del instrumental, posee un solo pie que termina en rueditas para poder desplazarse, se coloca sobre el paciente pero no en contacto con el, y se utiliza para colocar aquellos instrumentos que el instrumentador utilizara en los primeros tiempos (bisturis, tijeras, pinzas de presion elasticas, un amplio surtido de americanas, el bols con suero) y a medida que el procedimiento progresa podran agregarse otros instrumentos provenientes de la mesa del instrumental, osea que es una superficie esteril adicional para el armado.


Durante la intervencion el instrumentador debe ser muy cuidadoso con el manejo del suero, o cualquier otro liquido sobre la mesa porque si los campos que la cubren se mojan, ya se pierde la esterilidad de la misma.


Luego de vestir la mesa del instrumental y la mesa de mayo, el instrumentador procede a ir colocando sobre la mesa los distintos instrumentos quirúrgicos de acuerdo con los tiempos que se iran manejando durnate la intervencion.


El INSTRUMENTAL QUIRURGICO es la herramienta que emplea el cirujano en la intervencion quirurgica. Se diseña de forma tal que le permite al cirujano realizar las maniobras quirurgicas necesarias, ya que el tamaño, el peso y la precision del instrumental utilizado pueden afectar los resultados de la cirugia.


PARTES DE UN INSTURMENTO

Un instrumento posee distintas partes que pueden ser identificadas:

  • Puntas: componen el extremo de un instrumento. Cuando el instrumento se encuentra cerrado ellas deben quedar estrechamente aproximadas (excepto algunas pinzas vasculares e intestinales que comprimen parcilamente el tejido)

  • Mandibulas: aseguran la presion del tejido. La mayoria son aserradas y algunas tienen en su interior laminas de tungsteno (particularmente en el caso de los porta-agujas)

  • Caja de Traba: es la articulacion en bisagra del instrumento que permite dar movilidad de apertura y cierre durante la manipulacion. Para que cumpla bie su funcion la chaveta que la mantiene unida debe estar nivelada contra el instrumento.

  • Mango o Ramas: es el area entre la caja de traba y las anillas.

  • Cremallera: mantiene el instrumento trabado cuando este se encuentra cerrado. Deben engranarse suavemente. A menudo deben lubricarse.

  • Anillas: elemento que sirve para sujetar el instrumento de manera tal que le permite al cirujano realizar las maniobras quirurgicas.
CLASIFICACION DEL INSTRUMENTAL

El instrumental quirurgico se puede clasificar en seis grandes grupos:

  1. Instrumental de Dieresis

  2. Instrumental de Prehension

  3. Instrumental de Separacion

  4. Instrumental de Clampeo

  5. Instrumental de Aspiracion

  6. Instrumental de Sintesis

lunes, 11 de mayo de 2009

ACREDITACION


ACREDITACION
Los programas de instrumentación quirurgica están acreditados por el consejo unido de acreditacion en USA; educción sanitaria CAHEA, de la asociación medica americana. Esta otroga o niega la acreditacion después de que el comité revisor de Acreditacion de la AST revisa el currículo y las calificaciones de cada uno de los instructores del programa.

Actualmente hay mas de 100 programas de instrumentación quirurgica acreditados en EE.UU.

ACREDITACION EN COLOMBIA

La Asociación Colombiana de Facultades de Instrumentacion Quirurgica (ACFIQ) tiene la función primordial de auto evaluar los programas existen con miras a cumplir con los estándares mínimos de calidad para obtener el registro calificado, cumpliendo el decreto 917 de mayo de 2001.
  • posterior a la obtención del registro calificado los programas continúan en el proceso de auto evaluacion a la acreditacion elaborando paralelamente un plan de mejoramiento que los conduzca a esta propuesta.
  • el pregrado de Instrumentación quirurgica de la universidad de Antioquia ante el concejo de facultad de medicina la propuesta de auto evaluacion para su aprobación.

La Vicerrectoria de docencia solicitará a las autoridades competentes la visita de pares para dar cumplimiento a todo proceso.

En julio de1994 de inicia en la UDES el programa de instrumentación quirurgica en modalidad con 8 semestres de duración en la cuidad de Bucaramanga

En el país se han creado otros programas profesionales radicados en el ICFES, estos son:

  • Fundación Universitaria de Boyaca

  • Fundación Universitaria del área andina en Bogota y Pereira

  • Fundación Universitaria de ciencias de salud de bogota

  • Corporación Universitaria del sinu, Montería

  • Universidad Rafael Nuñes, en Cartagena

  • Universidad Santiago en Cali

  • Universidad popular del cesar, en Valledupar

  • Universidad libre, en Barranquilla

  • Universidad de Antioquia

DECRETOS QUE COBIJAN LA INSTRUMENTACION QUIRURGICA


DECRETOS


En 1951 surgio el decreto 402 de la Escuela Superior de Higiene y en julio 5 de 1952 surgio la resolucion 001789 del Ministerio de Educacion Nacional.
Es aprobada la escuela de instrumentacion en el Hospital San Josè de Bogota.
En 1953 el Doctor Gustabo Delgado, jefe del departamento de anestesiologia del hospital San Juan de Dios inicia la creasion del programa de instrumentacion con ayuda de la señora Celmira Acevedo, funcionan en unas dichas instrumentacion.
En los dos programas se impartia un año de formacion academica.
El 25 de octubre de 1954 obtienen el titulo las primeraas agresadas de la Escuela San Juan de Dios, instruyendose esta fecha como el dia nacional de la Instrumentadora Quirurgica.

En esta epoca dode se inician las primeras reformas curriculares de los programas introduciendo nuebas areas de conocimiento.
A las instrumentadoras se les asignaban las catedras, especificas de la profesion y superbisaban las practicas en las diferentes diciplinas quirurgicas.
En 1971 aparce la Asociacion Colombiana de Instrumentadores tecni-quirurgicos, reconocida mediante personeria juridica No. 02289 otorgada por el ministerio del trabajo, con sede en bogota y la Asociacion de la Instrumentadoras de antioquia con personeria juridica No. 02364 de septiembre 7 con sede en Medelllin.
Dentro de sus objetivos consideraron la importancia de:


  • Contribuir al mejoramiento del nivel academico de los programas de pregrado.

  • Buscar la legalizacion de la carrera

  • Velar por el buen ejercicio de la profesion.

  • Propiciar la educacion continua para el gremio en general.

Con el fin de cumplir dichos propositos, se establecio una comision para revisar los programas existentes.

Accion que se ejecuta con la asesoria de la Division Tecnologica del Instituto Colombiano para el Fomento de la Educacion Superior (ICFES).

Siendo Director el Doctor Gustavo Guerrero, se organizan varios eventos academicos para capacitar los instrumentadores.

Ante el ministerio de Salud a través de recursos humanos se solicita, se establezcan y reconozcan oficialmente las funciones del instrumentador.

En marzo de 1976 se presenta ante el congreso de la Republica, el anteproyecto de la ley para la reglamentacion del ejercicio profesional, el cual cristaliza en la ley sexta del 14 de enero de 1982.

Fue un trabajo conjunto de las dos asociaciones con el apoyo incondicional del Doctor Mario Giraldo, Senador antioqueño que realizo la gestion.

En 1978 se crea la escuela de Instrumentacion Quirúrgica en el Hospital Universitario de Cartagena, con seis semestres de formacion academica, cumpliendo las exigencias establecidas en el decreto 1667 que reglamentaba la educacion superior en Colombia. Bajo la direccion de la señora Maria Ines Rodríguez Contreras, instrumentadora quirurgica.

El 15 de diciembre de 1989, el ICFES mediante el acuerdo 225 otorga la licencia para dar inicio al pregrado en modalidad en tecnologia a la Corporacion Tecnologica de Santander.

En Medellin se vuelven a suspender las convocatorias para el ingreso de nuevos estudiantes en el semestre II/1999 en la Universidad de Antioquia.

El pregrado de Instrumentacion Quirurgica reinicia actividades en el segundo semestre de 2002 con un nuevo diseño curricular con la formacion integral durante 4 años, respondiendo a las exigencias educativas del pais y del mundo.

En el semestre II-2002 se inicia en la Universidad de Antioquia el primer ciclo de profecializacion para homologar titulos de tecnicos y tecnologos otorgados por la Universidad de Antioquia o tecnologos de otras Universidades reconocidas por el Estado.

El 23 de diciembre de 2002 se expide el decreto 784 que reforma la ley sexta de 1982 y exige homologar el titulo tecnico y tecnologo a profesional, en un plazo que no exceda al 23 de diciambre de 2005.


CAMPOS DE ACCION DEL INSTRUMENTADOR QUIRURGICO



EL PROFESIONAL DE INSTRUMENTACIÓN QUIRÚRGICA EGRESADO PODRÁ DESEMPEÑARSE LABORALMENTE EN LAS ÁREAS:



Administrativo

El instrumentador quirúrgico podrá tener a su cargo la coordinación de salas de cirugía, así como las centrales de esterilización desarrollando procesos de plantificación, organización, dirección y control de las actividades. A su cargo tendrá la administración y coordinación del recurso humano del área quirúrgica y centro de esterilización.

Asistencial
El instrumentador quirúrgico es lider en el control y vigilancia de los procesos de asepsia, antisepsia y bioseguridad en el quirofano y en la unidad quirúrgica en general.
Tiene la capacidad de organizar, distribuir y suministrar eficientemente el instrumental y los insumos medico quirúrgicos en cualquier procedimiento, permitiendo el desarrollo rapido y eficiente del acto quirúrgico, contribuyendo a minimizar el tiempo de cirugia del paciente. El profesional maneja equipos especializados y de alta tecnologia necesarios en procedimientos quirúrgicos de alta complejidad.

Docencia e Investigación
El instrumentador quirúrgico podrá proponer, elaborar y desarrollar proyectos de investigacion que contribuyan al avance cientifico y tecnologico de su profesion y area de desempeño. Tambien podrá desempeñarsecomo docente en el area de instrumentacion quirurgica en los diferentes programas.


Mercadeo
El profesional en instrumentación quirúrgica podrá desempeñarse en el area comercial desde el proceso de planeacion y ejecucion de planes de mercadeo estrategico, promocion y veta de insumos, equipos medico-quirúrgicos, instrumental, entre otros.
Tambien tendra a cargo la asesoria y apoyo tecnico al equipo quirúrgico en la seleccion y colocacion de sistemas de osteosintesis, materiales implantables temporales o definitivos y manejo de equipos de alta tecnologia.

martes, 31 de marzo de 2009


RESEÑA HISTÓRICA

INSTRUMENTACIÓN QUIRÚRGICA/ FACULTAD DE MEDICINA UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA


El programa Instrumentación Quirúrgica surgió en Colombia en las ciudades de Bogotá y Medellín por iniciativa de varios cirujanos entrenados fuera del país que conocieron la labor realizada por enfermeras de quirófanos, quienes con su eficiente ayuda facilitaban los procesos operatorios.

En 1963, se inicia en Antioquia un pregrado bajo la modalidad de Técnico Profesional, en la Facultad de Medicina de la Universidad de Antioquia a través de un convenio interinstitucional con el Politécnico Jaime Isaza Cadavid.

En 1968 continúa el programa en la Facultad de Medicina con seis semestres de duración y cuatro cohortes optando el título de Instrumentadoras.

En marzo de 1976 se presenta al Congreso de la República el proyecto de ley para la reglamentación de la profesión, el cual se cristaliza con la ley Sexta de Enero 14 de 1982.

El pregrado en la Universidad de Antioquia tuvo un receso de cinco años, con el ánimo de hacer una evaluación y estructuración. En 1977 se reinicia un pregarado regular, con un nivel técnico de seis semestres y al que ingresa el primer grupo de hombres, por lo que se cambia la titulación de Instrumentadoras por Técnicos en Quirófanos.

La junta directiva de la AIDA, en 1993 plantes ante las directivas universitarias la apertura de un nuevo programa con un nivel de formación superior de ocho semestres de duración. La propuesta fue aprobada por la Universidad de Antioquia a través de los Acuerdos Académicos 0009 y 0010 de septiembre 14 de 1994. La reactivación del programa mostró la evolución de los ciclos de formación como una respuesta a las necesidades de un medio que requeria de personas más idóneas en el campo de la Instrumentación Quirúrgica.

Entre 1995 y 2003, se formaron nueve cohortes, un total de 290 egresados que optaron el título de profesional en Instrumentación Quirúrgica, la última cohorte de este plan curricular finalizó en el 2003-I. En esta fecha se propone desde el comité de carrrera una autoevaluación interna del programa con base en los resultados obtenidos se elabora una propuesta de un cambio curricular significativo para la formación de las nuevas cohortes.

A partir del segundo semestre de 2003 comienza un nuevo ciclo en el programa Instrumentación Quirúrgica con el propósito de formar un profesional autónomo, reflexivo, crítico, creativo y capaz de solucionar problemas.